主动脉膜置换术后护理个案.docVIP

主动脉瓣置换术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“活动后胸闷、气促10年，加重1周”入院。患者10年前开始出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，平地行走100米即感明显气促，伴夜间阵发性呼吸困难，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇轻度发绀，颈静脉充盈。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心律，左心室肥厚伴劳损。心脏超声示主动脉瓣重度狭窄（瓣口面积0.7cm2），左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数45%。胸部X线片示心影增大，肺淤血。

入院诊断：主动脉瓣重度狭窄，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史

既往史：患者有高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140-150/90-100mmHg。否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病等病史。

个人史：吸烟史40年，20支/日，已戒烟10年。饮酒史30年，白酒100ml/日，已戒酒5年。

家族史：父亲有高血压病史，母亲有糖尿病病史。

身体评估

症状：活动后