上颌骨切除术的术后护理个案.docVIP

上颌骨恶性肿瘤切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“右侧上颌牙龈溃疡伴疼痛3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧上颌牙龈溃疡，伴持续性疼痛，自行服用抗生素后症状无明显缓解，溃疡逐渐增大，伴右侧面部肿胀、麻木感。入院后完善相关检查，口腔CT示右侧上颌骨占位性病变，累及右侧上颌窦及牙槽骨，病理活检提示为高分化鳞状细胞癌。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

二、治疗经过

患者入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行右侧上颌骨部分切除术+右侧颈部淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约300ml，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血等对症支持治疗。术后第1天，患者生命体征平稳，右侧面部肿胀明显，伤口敷料干燥，无渗血渗液，鼻腔填塞物在位，无松动脱落。术后第3天，患者右侧面部肿胀逐渐消退，拔除鼻腔填塞物，伤口愈合良好。术后第7天，患者拆线出院，出院时右侧面部轻度肿胀，张口度约2cm，无明显疼痛不适。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，每30分钟测量1次，直至生命体征平稳后改为每2小时测量1次。

伤口观察：观察伤口敷料有无渗血渗液，伤口周围皮肤有无红肿、压痛等感染迹象。如发现伤口渗血较多，应及时报告医生进行处理。

面部肿胀观察：术后患者面部会出现