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痔疮术后观察与护理查房

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：肛肠外科病房3床

主查人：张护士长

参加人员：李护师、王护士、实习护士小陈、小郑

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：45岁

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术时间：2025年12月24日10:00

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术

一、查房核心流程

（一）床旁汇报病史

李护师：患者王某，因“反复便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，凝血功能、血常规、心电图等均正常。于12月24日在腰麻下行PPH术+外痔切除术，术中出血约20ml，术后安返病房。术后予头孢呋辛钠抗感染、止血芳酸止血、乳果糖口服液软化大便等治疗。目前患者术后第2天，生命体征平稳，主诉肛门部疼痛，VAS评分4分，无发热、恶心、呕吐等不适。

（二）体格检查

张护士长：现在进行床旁查体。患者神志清楚，精神可，T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。肛门部敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度红肿，触痛明显，指检未触及明显活动性出血，肛门括约肌收缩功能正常。

（三）护理问题评估

疼痛：与手术创伤、肛门括约肌痉挛有关。

便秘：与术后进食少、活动减少、排便恐惧有关。

潜在并发症：出血