右脚裸骨手术后怎样护理个案.docVIP

右踝关节骨折术后康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右踝关节扭伤后疼痛、肿胀伴活动受限2小时”入院。患者于入院前2小时在工地搬运重物时不慎踩空，右踝关节外翻扭伤，当即感右踝关节剧烈疼痛，迅速肿胀，无法站立及行走。急诊行X线检查示：右外踝骨折，骨折线累及踝关节面，断端移位明显。遂以“右踝关节骨折”收入院，完善术前检查后，于入院第3天在腰硬联合麻醉下行右踝关节骨折切开复位内固定术。手术顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右踝关节敷料包扎完整，无明显渗血渗液，局部皮肤温度稍高，肿胀明显，足背动脉搏动可触及，足趾末梢血运良好，感觉正常。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉疼痛评分为7分，呈持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

肢体功能：右踝关节因术后制动，处于跖屈位，无法自主活动，足趾可轻微活动。

（二）心理状况评估

患者因突然受伤及手术，担心术后恢复效果及影响工作，表现出焦虑情绪，对康复过程存在一定的担忧。

（三）社会支持评估

患者家庭支持良好，家属能积极配合护理工作，但对术后康复护理知识了解较少。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关。

有皮肤完整性受损的危险：与术