心脏支架术后一天的护理个案.docVIP

冠状动脉支架植入术后24小时个案护理

一、病情观察与生命体征监测

患者男性，68岁，因“不稳定型心绞痛”于今日上午9时在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），成功植入一枚药物洗脱支架于左前降支近段。术后返回病房时，神志清楚，生命体征平稳：体温36.5℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

心电监护：持续心电监护24小时，设置心率、血压、血氧饱和度报警阈值。重点观察ST-T段变化，警惕支架内血栓形成或心肌缺血再发。术后2小时内每15分钟记录一次心电图，之后每小时记录一次，共记录6次。患者术后3小时出现短暂性室性早搏（5次/分），给予吸氧（2L/min）及心理安慰后缓解，未再出现心律失常。

穿刺部位观察：右侧桡动脉穿刺处使用压迫止血器固定，每30分钟观察一次穿刺点有无渗血、血肿，手指末梢循环（温度、颜色、感觉）及桡动脉搏动情况。术后6小时，患者主诉右手手指麻木，调整压迫止血器松紧度后症状改善。

症状观察：每小时询问患者有无胸痛、胸闷、心悸、头晕等不适。患者术后5小时出现轻微胸闷，持续约10分钟，无胸痛及出汗，心电图未见明显异常，考虑为术后应激反应，给予安慰后症状缓解。

二、基础护理与生活支持

体位与活动：术后返回病房后，患者取平卧位，右侧上肢制动6小时，避免弯曲或用力。6小时后可适当抬高床头（≤30°），指导患者进行握拳、松拳动作，促进血液循