肺动脉取栓术术后护理查房.docVIP

肺动脉取栓术术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。既往有“房颤”病史5年，未规律抗凝治疗。入院时血氧饱和度（SpO?）82%（面罩吸氧10L/min），心率128次/分，血压85/50mmHg，D-二聚体＞10μg/mL，肺动脉CTA提示“双侧肺动脉主干及分支多发栓塞”。急诊行经皮肺动脉血栓抽吸+碎栓术，术中取出暗红色血栓约15g，术后转入ICU监护治疗。

术后第1天病情：神志清楚，精神萎靡，仍感胸闷、气促，面罩吸氧8L/min下SpO?92%；心率110次/分，血压95/60mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持）；体温37.8℃；双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音；四肢皮温稍凉，足背动脉搏动弱；胃肠减压引流出咖啡色液体约50mL；实验室检查：血红蛋白（Hb）102g/L，血小板（PLT）95×10?/L，凝血酶原时间（PT）14.5s，活化部分凝血活酶时间（APTT）42s，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL，B型脑钠肽（BNP）1200pg/mL。

二、护理评估

（一）生命体征与循环功能

呼吸：呼吸频率28次/分，节律浅快，SpO?波动于90%~93%，提示肺氧合功能仍未完全恢复。

循环：心率偏快（105~115次/分），血压依赖血管活性药物维持，中心静脉压（CVP）8cmH?O，提示低血容量或心功能不全