包皮口扩张术后护理个案.docVIP

小儿包皮口扩张术后护理个案

一、病例介绍

患儿明明（化名），男，3岁，因“包皮口狭窄伴反复尿路感染”于2025年10月15日在我院泌尿外科门诊行包皮口扩张术。患儿既往体健，无过敏史，家族中无类似疾病史。术前检查显示包皮口直径约0.3cm，无法上翻暴露龟头，尿常规提示白细胞（+），诊断为“先天性包皮口狭窄合并尿路感染”。手术过程顺利，历时约15分钟，术后患儿安返家中。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

疼痛：术后1小时，患儿出现阴茎局部疼痛，表现为哭闹、拒碰、双腿夹紧等，NRS疼痛评分（儿童版）为4分（轻度疼痛）。

局部情况：阴茎头部可见轻微红肿，包皮口有少量淡黄色渗出液，无明显出血。

排尿情况：术后首次排尿时，患儿因疼痛出现排尿困难，尿液呈细线状，尿量约50ml。

全身情况：体温36.8℃，精神状态尚可，但因疼痛略显烦躁。

（二）心理及家庭支持评估

患儿心理：对医护人员及治疗操作存在恐惧，拒绝他人触碰阴茎部位。

家长认知：家长对术后护理知识了解不足，担心伤口感染、疼痛影响恢复，存在焦虑情绪。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤及局部炎症反应有关。

排尿困难：与术后疼痛、尿道水肿有关。

有感染的风险：与手术切口暴露、局部卫生不良有关。

知识缺乏：家长缺乏术后护理及病情观察相关知识。

焦虑：患儿及家长对疾病预后及护理过程存在担忧。

（二）护理目标

患儿疼痛