脑血管病术前术后护理个案.docVIP

脑血管病患者术前术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药。入院时查体：神志清楚，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性，头颅CT提示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml。诊断为高血压性脑出血，神经外科医生评估后决定行开颅血肿清除术。

二、术前护理

（一）病情观察

意识状态：严密观察患者意识变化，每30分钟评估一次格拉斯哥昏迷评分（GCS），记录瞳孔大小、对光反射及眼球运动情况。患者入院时GCS评分为13分（睁眼4分，言语4分，运动5分），意识清楚，但存在言语表达障碍。

生命体征：持续心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。患者血压波动在160-180/90-110mmHg，遵医嘱给予降压药物，将血压控制在140-160/90-100mmHg，避免血压过低导致脑灌注不足。

神经系统症状：观察右侧肢体肌力变化，有无抽搐、呕吐等症状。患者右侧肢体肌力2级，无抽搐，但有轻微头痛，给予甘露醇脱水降颅压治疗。

（二）体位护理

患者取平卧位，床头抬高15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持头部中立位，避免头部过度扭曲或受压，防止颅内压升高。

（三）呼吸道管理

保持呼吸道通畅：患者意识清楚，鼓励其深呼吸、有效咳嗽，协助翻身拍背，每2小时一次，促进痰液排出。

吸氧：