口腔粘膜癌手术后护理查房.docVIP

口腔粘膜癌手术后护理查房.doc

口腔粘膜癌术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者张某，男性，56岁，因“口腔黏膜鳞状细胞癌（T2N0M0）”于2025年12月15日在全麻下行“左颊部肿瘤扩大切除术+左侧颈部淋巴结清扫术”，术后转入我科监护。患者既往有20年吸烟史，每日20支，无其他慢性病史。

术后主要诊断：

口腔黏膜鳞状细胞癌术后

左侧颈部淋巴结清扫术后

术后疼痛（NRS评分4-6分）

吞咽功能障碍

当前病情：术后第5天，生命体征平稳，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约30ml/日。患者主诉切口疼痛，进食时加重，吞咽困难，需经鼻饲管进食。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛管理：患者主诉切口疼痛，NRS评分4-6分，疼痛主要集中在左颊部及颈部，进食和吞咽时疼痛加剧。目前遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊，每12小时1次，疼痛缓解效果一般。

伤口愈合：切口无红肿、渗液，缝线在位，愈合良好。颈部淋巴结清扫区域皮肤稍肿胀，无皮下积液。

吞咽功能：患者因手术影响，吞咽反射减弱，无法经口进食，需依赖鼻饲管提供营养。鼻饲管通畅，固定良好。

营养状况：术后每日鼻饲营养液1500ml，患者体重较术前下降2kg，白蛋白水平32g/L（正常范围35-50g/L），存在轻度营养不良。