肺部健康的日常护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺部健康日常护理个案

一、病例概况

患者男性，68岁，退休工人，有30年吸烟史（每日20支），已戒烟5年。2018年因反复咳嗽、咳痰伴活动后气促确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD），目前处于疾病稳定期。患者身高172cm，体重65kg，BMI21.9，无其他基础疾病。近半年来，患者因天气变化频繁出现咳嗽加重、痰液黏稠不易咳出，日常活动耐力下降，步行200米即需休息。本次护理目标为通过系统化日常护理干预，改善患者肺部通气功能，减少急性加重次数，提升生活质量。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

咳嗽：每日晨起及夜间睡前明显，咳白色黏液痰，量约50ml/日，痰液黏稠度Ⅲ度（需用力咳出）。

呼吸困难：采用mMRC呼吸困难量表评估为2级（平地快步行走或爬缓坡时出现气促）。

肺功能：FEV1/FVC58%，FEV1占预计值62%，符合COPDⅡ级诊断标准。

营养状况：

血清白蛋白38g/L（正常范围），但存在隐性营养不良风险（近3个月体重下降2kg）。

饮食结构单一，每日蛋白质摄入约50g，低于推荐量（1.2-1.5g/kg/d）。

运动耐力：

6分钟步行距离（6MWT）为320米，属于轻度运动受限。

（二）心理社会评估

患者因疾病反复产生焦虑情绪，担心病情恶化影响生活自理能力。

家庭支持系统良好，配偶可协助监督用药及康复训练，但缺乏专业护理