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畸胎瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士，年龄：28岁，住院号：2025120108，床号：妇科3床。

主诉：体检发现盆腔包块1周，无明显腹痛、腹胀，无异常阴道出血。

现病史：患者1周前于单位体检行妇科超声检查，提示“右侧卵巢混合性包块，大小约8.2cm×6.5cm×5.8cm，考虑畸胎瘤可能”。为进一步治疗入院，完善术前检查（血常规、凝血功能、肿瘤标志物、心电图等）未见明显异常，于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢畸胎瘤剥除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，留置尿管、腹腔引流管各1根，目前生命体征平稳。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

月经史：13岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经。末次月经：2025年11月28日。

婚育史：已婚，G0P0，未避孕，近期有生育计划。

二、术后病情评估

（一）生命体征

体温：术后第1天（12月21日）：36.8℃；术后第2天（12月22日）：37.1℃（低热，考虑吸收热）；术后第3天（12月23日，查房日）：36.7℃。

脉搏：82次/分，律齐。

呼吸：18次/分，平稳。

血压：115/75mmHg。

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）。

（二）症状与体征

腹部情况：

切口：腹腔镜切口共3处（脐部1cm、左下腹0.5c