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地中海贫血切脾术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，12岁，因“确诊β-地中海贫血11年，面色苍白加重伴乏力1月”入院。患儿自幼确诊为β-地中海贫血（中间型），长期规律输血治疗，近1月输血间隔缩短至2周，血红蛋白维持在60-70g/L，伴明显乏力、活动耐力下降，脾脏肋下8cm，质硬，无触痛。完善相关检查后，诊断为β-地中海贫血（中间型）、脾功能亢进，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜脾切除术，术后转入儿科监护室（PICU）观察，病情稳定后转回普通病房。

二、术前护理评估

（一）生理状况评估

血液系统：血红蛋白（Hb）65g/L，血小板（PLT）45×10?/L，白细胞（WBC）3.2×10?/L，网织红细胞计数（Ret）12%，提示慢性贫血及脾功能亢进导致的全血细胞减少。

营养状况：身高140cm，体重32kg，BMI16.3kg/m2（低于同龄儿童正常范围），血清白蛋白30g/L，存在轻度营养不良。

器官功能：肝功能检查示胆红素轻度升高（总胆红素28μmol/L，直接胆红素8μmol/L），考虑与长期溶血有关；心功能、肾功能未见明显异常。

心理状态：患儿因长期疾病困扰，性格内向，对手术存在恐惧心理，家长焦虑情绪明显。

（二）护理问题初步识别

营养失调：低于机体需要量，与长期贫血、消化吸收功能下降有关。

焦虑/恐惧：与对手术的未知、担心术后恢复有关。

有感染的风险：与