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包茎术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李明（化名）

性别：男

年龄：25岁

住院号：20251226001

诊断：包茎

手术方式：包皮环切术（传统环切法）

手术时间：2025年12月25日10:00-10:30

简要病史：

患者因“发现包皮无法完全翻开10余年，伴反复包皮垢堆积”入院。术前检查无手术禁忌，于昨日在局部麻醉下行包皮环切术，术后安返病房。今日为术后第1天，主诉伤口轻微疼痛，无明显渗血、渗液。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

伤口情况：

敷料：外层敷料干燥，无明显渗血、渗液。

局部：阴茎头轻度水肿，呈淡红色，无明显淤血；伤口边缘对齐良好，无裂开或脓性分泌物。

疼痛：VAS评分3分（轻度疼痛，可忍受），疼痛主要集中在伤口周围，活动时略有加重。

排尿情况：排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛，尿液颜色清亮，无血尿。

饮食与睡眠：术后6小时已进食流质饮食，食欲尚可；夜间因伤口轻微疼痛，睡眠质量一般（约5小时）。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复情况存在一定焦虑，担心伤口愈合不良或影响性功能；

家属对术后护理知识了解不足，存在护理操作不规范的担忧；

患者及家属对术后注意事项的认知程度中等，需进一步强化指导。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：