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双J管置换术术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因“反复左侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿1月余”入院。既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍控制血糖，空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L；高血压病史8年，口服硝苯地平缓释片，血压控制在130-145/80-90mmHg。否认药物过敏史及手术史。

入院诊断：左侧输尿管上段结石伴左肾中度积水；2型糖尿病；高血压病2级（中危）。

治疗经过：入院后完善相关检查，尿常规示红细胞（+++），白细胞（+）；泌尿系CTU提示左侧输尿管上段结石（大小约1.2cm×0.8cm），左肾中度积水；肾功能示血肌酐112μmol/L，尿素氮7.8mmol/L。经科室讨论后，于入院第3天在全麻下行经尿道输尿管镜碎石取石术+双J管置入术，手术过程顺利，术后安返病房。术后第7天，患者因“双J管置入术后1周，需定期置换”再次入院，于当日在局麻下行经尿道膀胱镜双J管置换术，术后生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；术后2小时复测，体温37.1℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

症状与体征：

疼痛：患者主诉下腹部轻微胀痛，VAS评分2分，无腰背部疼痛。

尿液情况：术后留置导尿管，尿液呈淡红色，尿