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肠穿孔修补术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，58岁，因“突发腹痛24小时”入院。既往有胃溃疡病史5年，未规律服药。入院时查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肠鸣音消失。腹部CT提示：腹腔游离气体，考虑胃肠穿孔。急诊行“腹腔镜下肠穿孔修补术+腹腔冲洗引流术”，术中见十二指肠球部前壁穿孔约0.8cm，腹腔内吸出脓性渗液约800ml，放置盆腔引流管1根。术后转入普通外科病房，目前为术后第3天。

术后病情：

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：盆腔引流管通畅，引流液为淡血性液体，今日引流量约150ml（较昨日减少50ml）。

胃肠道功能：尚未排气排便，诉腹胀明显，无恶心呕吐。

实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L（较术前下降，但仍高于正常），C反应蛋白（CRP）80mg/L（炎症指标偏高）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理：患者诉腹部切口疼痛，NRS评分3分（轻度疼痛），未使用镇痛药物，可耐受。

营养状况：术后禁食水，予肠外营养支持（5%葡萄糖注射液+复方氨基酸+脂肪乳），今日已补充液体2000ml，尿量约1500ml。

活动能力：术后第1天协助床上翻身，第