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脑血栓患者的用药护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者，男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，qd）；2型糖尿病史5年，未规律监测血糖及服药。无吸烟、饮酒史。

入院查体：

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）12分。

辅助检查：

头颅CT：未见明显出血灶，提示左侧基底节区脑梗死。

实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L，糖化血红蛋白7.8%；血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L；凝血功能正常。

心电图：窦性心律，ST-T段轻度改变。

诊断：

急性缺血性脑卒中（左侧基底节区）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

高脂血症

二、治疗原则与用药方案

（一）治疗原则

以改善脑循环、保护神经细胞、控制危险因素为核心，同时预防并发症。

（二）主要用药方案

药物类别

药物名称及剂量

用药目的

抗血小板药物

阿司匹林肠溶片（100mg，qd，口服）

抑制血小板聚集，预防血栓扩大

他汀类药物

阿托伐他汀钙片（20mg，qn，口服）

调脂、稳定斑块