眶隔释放外切眼袋术后护理个案.docVIP

眶隔释放联合外切眼袋术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

主诉：双侧下眼睑皮肤松弛伴眼袋明显3年，影响外观及自信心。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无眼部手术史。

术前检查：双侧下眼睑皮肤松弛，眶隔脂肪膨出明显，泪沟凹陷，下睑缘无外翻，眼球运动正常，眼压正常。

手术方式：眶隔释放联合外切眼袋术。术中沿下睑缘睫毛下2mm处做切口，分离皮肤及眼轮匝肌，打开眶隔，释放内侧及中央脂肪团，填充于泪沟凹陷处，去除多余松弛皮肤及眼轮匝肌，分层缝合切口。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后即刻患者诉下眼睑胀痛明显，VAS评分6分（0-10分），疼痛主要集中在切口及眶周区域。

肿胀与淤血：术后24小时内，双侧下眼睑及眶周组织明显肿胀，呈紫红色淤血，下睑缘轻度外翻，睁眼困难。

切口情况：切口位于下睑缘睫毛下，长度约2cm，缝合整齐，无渗血、渗液，敷料干燥。

眼部功能：患者诉视物模糊，畏光，流泪，考虑为术后肿胀及眼部分泌物增多所致。眼球运动正常，无复视。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

（二）心理评估

患者对手术效果期望较高，术后因肿胀、淤血明显，担心手术失败或出现并发症，表现出焦虑、紧张情绪，频繁询问医护人员恢复情况。

（三）社会评估

患者为公司职员，术后需休息1-2