子宫收缩异常的护理个案.docVIP

子宫收缩乏力致产程延长的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

孕周：40+2周

孕产史：初产妇，既往体健，无妊娠合并症及并发症。

主诉：

因“规律宫缩12小时，宫口扩张缓慢”入院。患者于入院前12小时出现规律宫缩，间隔5-6分钟，持续约30秒，伴轻微腹痛及腰酸。入院时产科检查示：宫口开大2cm，先露S-2，胎膜未破，胎心140次/分，宫缩强度弱，持续时间短（约20-25秒），间隔时间长（7-8分钟）。

诊断：

孕1产0，孕40+2周，LOA（左枕前位）

原发性子宫收缩乏力

第一产程潜伏期延长

二、护理评估

（一）生理评估

宫缩情况：宫缩强度弱，持续时间短，间隔时间长，宫缩曲线显示宫缩波峰低平，无明显规律性。

产程进展：宫口扩张缓慢，潜伏期已超过正常时限（初产妇潜伏期正常为8小时，超过16小时为延长）。

胎儿情况：胎心正常，但需密切监测有无胎儿窘迫征象。

产妇情况：产妇精神紧张，疲劳感明显，因宫缩疼痛及产程进展缓慢而焦虑。

（二）心理社会评估

心理状态：产妇对分娩过程缺乏了解，担心胎儿安全及自身能否顺利分娩，出现焦虑、恐惧情绪。

社会支持：家属陪伴在旁，但对产程知识了解不足，无法给予有效支持。

三、护理问题

疼痛：与子宫收缩乏力导致宫缩疼痛持续时间长有关。

焦虑：与产程进展缓慢、担心胎儿及自身安全有关。

知识缺乏：缺乏子宫收缩乏力的相关知识及应对方法。