肠镜切除息肉的术后护理个案.docVIP

肠镜下结肠息肉切除术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男，58岁，因“反复腹痛伴便血1月余”于2025年10月15日入院。患者自述近1月来无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性发作，大便带鲜红色血丝，量不多，无黏液脓血便，无里急后重感。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院后完善相关检查：血常规示血红蛋白125g/L，白细胞计数6.8×10^9/L，血小板计数220×10^9/L；凝血功能正常；肿瘤标志物（CEA、CA199）均在正常范围；腹部CT未见明显异常；肠镜检查示距肛门约25cm处见一大小约1.5cm×1.2cm的带蒂息肉，表面光滑，无出血、溃疡。病理活检提示为管状腺瘤，低级别上皮内瘤变。

治疗方案：于2025年10月18日在静脉麻醉下行肠镜下高频电凝电切术切除息肉，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

意识状态：患者意识清醒，对答切题，无头晕、头痛、恶心、呕吐等麻醉后反应。

腹部情况：腹部平坦，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（约2次/分）。

排便情况：术后未排便，无明显腹胀感。

伤口情况：肠镜检查及治疗为无创操作，无体表伤口。

（二）