过敏首要护理个案.docVIP

过敏性休克合并喉头水肿紧急救治与全程护理个案

一、病例基本资料

患者信息：李XX，女，32岁，公司职员。

主诉：静脉输注头孢类抗生素后突发呼吸困难、全身皮疹伴意识模糊10分钟。

既往史：既往体健，否认药物过敏史，无哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史。

现病史：患者因“急性扁桃体炎”于社区卫生服务中心就诊，遵医嘱静脉输注注射用头孢曲松钠（批号：XXXX）。输注约5分钟后，患者突然出现面部潮红、全身瘙痒，随即出现胸闷、气促，伴声音嘶哑、头晕、视物模糊，继而意识逐渐模糊。现场医护人员立即停止输液，更换输液器，给予氧气吸入（6L/min），并紧急转送至我院急诊科。

二、急救与护理过程

（一）紧急评估与初步处理（0-15分钟）

快速评估：患者入科时神志模糊，呼之能应，面色苍白，口唇发绀，全身可见弥漫性红色风团，皮疹融合成片。T36.2℃，P132次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，SpO?82%（吸氧状态下）。关键阳性体征：喉头水肿导致的“犬吠样”咳嗽、声音嘶哑，双肺可闻及广泛哮鸣音，四肢湿冷，毛细血管充盈时间延长（3秒）。

急救措施：

立即停药：更换所有输液管路，保留静脉通路，输注生理盐水维持循环。

气道管理：立即予面罩高流量吸氧（8-10L/min），同时准备气管插管设备及环甲膜穿刺针。患者出现吸气性呼吸困难，三凹征明显，紧急行经口气管插管，连接呼吸机辅助通气（模式：SIMV