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类风湿关节炎患者康复护理个案

一、患者基本信息

姓名：张女士

性别：女

年龄：52岁

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年11月5日

主诉：双手指关节、腕关节对称性肿痛伴晨僵3个月，加重1周。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；无药物过敏史。

家族史：母亲患有类风湿关节炎。

二、病情评估

（一）临床症状与体征

关节症状：双手指间关节（PIP、MCP）、腕关节肿胀、压痛明显，关节活动受限，晨僵持续约2小时。右手掌指关节呈“天鹅颈”样畸形，左手腕关节活动度（ROM）：掌屈20°、背伸15°（正常掌屈80°、背伸70°）。

全身症状：低热（体温37.8℃），乏力，食欲减退，体重较前下降3kg。

实验室检查：类风湿因子（RF）：120IU/mL（正常20IU/mL）；抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：阳性；C反应蛋白（CRP）：35mg/L（正常10mg/L）；红细胞沉降率（ESR）：45mm/h（正常20mm/h）。

影像学检查：双手X线片示：双手指间关节间隙狭窄，骨质破坏，腕关节骨质疏松。

（二）疾病分期与功能分级

根据DAS28评分（疾病活动度评分）：患者关节压痛数10个，肿胀数8个，ESR45mm/h，DAS28=5.8，判定为高疾病活动度。

根据HAQ评分（健康评估问卷）：患者日常生活能力（如