股骨粗隆骨术后护理个案.docVIP

股骨粗隆间骨折术后康复护理个案

一、病例基本情况

患者信息：张XX，女性，78岁，退休教师。

主诉：在家中不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限6小时。

现病史：患者于入院前6小时在家中行走时因地面湿滑摔倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，被动活动右下肢时疼痛加剧。家属急送至我院急诊，行X线检查示“右股骨粗隆间骨折（Evans-Jensen分型Ⅱ型）”，遂以“右股骨粗隆间骨折”收入我科。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史10年，皮下注射胰岛素治疗，空腹血糖控制在6-7mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形（约60°），右髋关节活动受限，右下肢末梢血运、感觉正常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、凝血功能基本正常；空腹血糖6.8mmol/L；心电图示窦性心律，大致正常心电图；胸片未见明显异常。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术”。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧，静脉输注抗生素预防感染、低分子肝素抗凝、止痛、补液等对症支持治疗。