女性痔疮的术后护理个案.docVIP

女性混合痔外剥内扎术后护理个案

一、病例概况

患者李女士，32岁，公司行政人员，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现排便时滴血，色鲜红，量不多，偶有肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前因工作繁忙、饮食不规律，症状加重，排便时肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，肛门指检示：截石位3、7、11点可见痔核脱出，质软，表面黏膜充血，指套无染血。肛门镜检查示：直肠黏膜光滑，齿状线上方可见3枚痔核，表面黏膜糜烂、出血。诊断为“混合痔（Ⅲ期）”。于入院后第2天在腰麻下行“混合痔外剥内扎术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围内。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者诉肛门部疼痛，评分为6分，疼痛性质为持续性胀痛，排便时疼痛加剧。

伤口情况：肛门部敷料清洁，无渗血、渗液，切口边缘整齐，无红肿、硬结。

排尿情况：术后6小时患者未排尿，诉下腹部胀痛，膀胱区叩诊呈浊音，考虑为术后疼痛及麻醉抑制排尿反射所致尿潴留。

饮食及排便情况：患者术后禁食6小时，后可进流质饮食，但因疼痛及担心排便影响伤口愈合，进食量少。术后未排便。

（二）心理状况评估

患者因术后疼痛、担心