肠癌术后人造瘘口的护理查房.docVIP

肠癌术后人造瘘口护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“确诊升结肠癌1月余，拟行手术治疗”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：患者于1月前因“腹痛、便血”就诊于当地医院，行肠镜检查提示升结肠占位性病变，病理活检示腺癌。为进一步治疗，转诊至我院。

现病史：患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证。于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜下右半结肠切除术+末端回肠造瘘术”。术后返回病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，造瘘口肠管红润，有少量肠液流出。术后第1天，患者诉切口疼痛，给予镇痛处理后缓解。术后第3天，患者开始进食流质饮食，无明显腹胀、腹痛等不适。术后第5天，患者出现造瘘口周围皮肤发红、瘙痒，伴有少量渗液。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

造瘘口情况：造瘘口位于右下腹，肠管直径约2cm，颜色红润，有光泽，无水肿、出血及坏死。造瘘口周围皮肤发红，范围约3cm×3cm，伴有瘙痒，有少量淡黄色渗液。

切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

饮食及营养状况：患者术后第5天开始进食半流质饮食，食欲尚可，每日进食量约500ml。实验室检查示白蛋白35g/L，血红蛋白110g/L，营养状况基本正常