护理质量改进目的及个案.docVIP

一例老年糖尿病足合并感染患者的个案护理

一、个案情况

患者男性，78岁，因“右足第1趾红肿疼痛伴渗液1周”入院。患者有20年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，每日2次），血糖控制不佳，空腹血糖波动于8.0-10.0mmol/L，餐后2小时血糖波动于12.0-15.0mmol/L。1周前，患者右足第1趾因修剪指甲时不慎损伤，出现局部红肿、疼痛，自行涂抹碘伏后症状无缓解，逐渐出现渗液，伴发热，体温最高达38.5℃，遂来我院就诊。

入院查体：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg。右足第1趾明显红肿，局部皮温升高，可见约0.5cm×0.5cm的皮肤破损，有淡黄色渗液流出，触痛明显，趾端感觉减退，足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白105mg/L。

二、护理问题

感染风险：与皮肤破损、血糖控制不佳导致的免疫功能下降有关。

血糖控制不佳：与患者对糖尿病知识缺乏、药物依从性差有关。

疼痛：与局部炎症刺激有关。

知识缺乏：缺乏糖尿病足的预防和护理知识。

焦虑：与担心疾病预后有关。

三、护理措施

（一）感染控制

创面护理：每日用生理盐水清洗创面，去除坏死组织及分泌物，然后用碘伏消毒，最后涂抹磺胺嘧啶银乳膏，并用无菌纱布包扎。根据创面渗液情