接手指术后护理查房.docVIP

断指再植术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：XXX

性别：男

年龄：35岁

住院号：XXXXXX

诊断：左手示指完全离断伤（再植术后）

入院时间：2025年12月20日14:30

手术时间：2025年12月20日16:00-20:30

手术方式：左手示指清创、血管神经肌腱探查修复、骨折内固定、断指再植术

主诉：

患者于入院前2小时因工作时被机器绞伤左手示指，致示指完全离断，出血不止，疼痛剧烈，遂急诊入院。

现病史：

患者受伤后意识清楚，无头晕、恶心、呕吐，无胸闷、气促，无其他部位外伤史。入院后完善术前检查，急诊行断指再植术，术后安返病房，予抗感染、抗凝、改善微循环、止痛等对症支持治疗。

既往史：

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、输血史，否认药物过敏史。

个人史：

吸烟史10年，约10支/日，已戒烟5天；偶饮酒，量少。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）患肢情况

血液循环：

皮肤颜色：再植指体呈红润色，与健侧手指对比无明显差异。

皮肤温度：用皮温计测量，再植指体温度为36.2℃，健侧示指温度为36.5℃，温差＜0.5℃。

毛细血管充盈时间：按压再植指体指甲床，松开后颜色在2秒内恢复。

肿胀程度：再植指体轻度肿