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幼儿手术后的护理查房

一、患儿基本情况

姓名：[患儿姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住院号：[XXXXXX]

入院时间：[YYYY年MM月DD日]

手术时间：[YYYY年MM月DD日HH:MM]

手术名称：[具体手术名称，如：腹腔镜下阑尾切除术]

诊断：[主要诊断，如：急性化脓性阑尾炎]

麻醉方式：[全麻/硬膜外麻醉等]

简要病史：患儿因“转移性右下腹痛X小时”入院，入院时体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛明显，血常规示白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。完善术前检查后，于今日上午在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后评估

（一）生命体征

体温：37.8℃（术后低热，考虑吸收热）

心率：110次/分

呼吸：22次/分

血压：90/60mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）意识与精神状态

患儿术后清醒，意识清楚，精神稍差，哭闹不安，予安抚后可安静片刻。

（三）伤口情况

伤口部位：右下腹麦氏点（或腹腔镜手术切口位置）

伤口敷料：干燥、清洁，无渗血、渗液

伤口周围皮肤：无红肿、硬结

（四）管道情况

静脉输液管：通畅，穿刺部位无红肿、渗液，液体滴速正常（XX滴/分）

尿管（如留置）：通畅，尿液颜色清亮，尿量正常

引流管（如腹腔引流管）：妥善固定，引流液颜色、量正常（如：淡血性液体，量约XXml）

（五）