手术后自己护理查房.docVIP

腹部手术后居家护理查房

一、病例介绍

患者张某，男性，58岁，因“反复右上腹疼痛10年，加重1周”入院，诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”。患者于3天前在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复良好，生命体征平稳，伤口愈合佳，无渗血渗液，今日遵医嘱出院，由家属陪同返回社区家中。

二、查房目的

本次居家护理查房旨在评估患者出院后的居家护理环境、自我护理能力及健康状况，及时发现并解决患者在术后康复过程中可能出现的问题，给予针对性的健康指导，促进患者顺利康复，预防并发症的发生。

三、居家环境评估

（一）居住条件

患者居住在老旧小区的6楼，无电梯。房屋为两室一厅结构，室内采光良好，但空间较为狭小。客厅和卧室地面平整，无明显障碍物，但卫生间地面湿滑，无防滑措施。

（二）卫生状况

室内整体卫生状况一般，桌面和地面有少量灰尘，厨房和卫生间存在一定的异味。患者及家属表示由于术后身体虚弱，近期未进行彻底的清洁打扫。

（三）安全设施

家中未安装扶手、防滑垫等安全设施，患者上下楼梯及在卫生间活动时存在一定的安全隐患。

四、患者身体状况评估

（一）生命体征

患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，均在正常范围内。

（二）伤口情况

患者腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐周、右上腹和剑突下，切口长度约0.5-1cm。切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、硬结及压痛。患者自述伤