肾结石术后注意事项护理个案.docVIP

肾结石术后综合护理个案报告：以患者李XX为例

一、病例概况

患者李XX，男性，45岁，因“右侧腰部剧烈疼痛伴恶心呕吐3小时”于2025年10月15日急诊入院。入院时体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。主诉疼痛VAS评分8分，呈持续性绞痛，向腹股沟区放射。经腹部CT检查显示：右侧肾盂内可见一枚大小约1.2cm×0.8cm的高密度结石影，伴肾盂轻度扩张积水。临床诊断为右侧肾盂结石伴肾绞痛，于入院当日在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后6小时内每小时监测一次，血压波动在120-135/75-85mmHg，心率75-90次/分，呼吸18-22次/分，体温维持在36.5-37.2℃，无明显异常。

疼痛评估：术后切口疼痛VAS评分4分，呈持续性钝痛，翻身时加重。

管路情况：留置右侧肾造瘘管一根，引流出淡红色血性液体，量约150ml/小时；留置导尿管一根，尿液呈淡红色，量约200ml/小时；静脉通路通畅，输注抗生素及补液治疗。

实验室指标：术后血常规示血红蛋白125g/L，白细胞计数10.2×10?/L；血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肝肾功能基本正常。

（二）心理社会状况评估

患者因突发疾病及手术治疗，存在明显焦虑情绪，担心术后恢复情况及结石复发风险。