脾栓塞术后并发症及护理个案.docVIP

部分脾栓塞术后并发症观察与护理个案报告

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复乏力、腹胀伴血小板减少2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现乏力、腹胀，伴皮肤黏膜散在瘀点，无呕血、黑便，无腹痛、腹泻，就诊于当地医院，查血常规示血小板（PLT）25×10^9/L，白细胞（WBC）3.2×10^9/L，血红蛋白（Hb）92g/L，腹部超声提示“肝硬化，脾大（肋间厚5.8cm，长径16.2cm）”，诊断为“肝硬化失代偿期，脾功能亢进”。予保肝、升血小板等对症治疗后症状缓解，但血小板计数仍波动于30-50×10^9/L。1周前患者自觉乏力、腹胀症状加重，伴牙龈出血，再次就诊，查PLT22×10^9/L，为进一步治疗收入我科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色晦暗，皮肤黏膜无黄染，前胸可见3枚蜘蛛痣，双手可见肝掌。腹膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm可触及，质硬，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC2.8×10^9/L，Hb89g/L，PLT21×10^9/L；肝功能：ALT45U/L，AST52U/L，总胆红素（TBIL）18.5μmol/L，白蛋白（ALB）32g/L，凝血酶原时间（PT）14.2秒；腹部增强CT：肝硬化，脾大（约17cm