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酮症酸中毒昏迷患者护理

酮症酸中毒（DiabeticKetoacidosis,DKA）是糖尿病患者最常见的急性并发症之一，以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为主要特征，严重时可导致昏迷甚至死亡。昏迷状态下的患者病情凶险，护理工作贯穿急救、治疗与康复全过程，是降低死亡率、改善预后的关键环节。以下从急救护理、病情监测、基础护理、并发症预防、心理支持与健康教育五个维度，系统阐述酮症酸中毒昏迷患者的护理要点。

一、急救护理：争分夺秒稳定生命体征

酮症酸中毒昏迷患者的急救核心是快速纠正脱水、电解质紊乱和酸中毒，同时控制血糖，防止病情进一步恶化。急救护理需遵循“先救命，后治病”的原则，具体措施如下：

1.保持呼吸道通畅

体位管理：立即将患者置于去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物误吸导致窒息。若患者出现舌后坠，可使用口咽通气管撑开气道；若呼吸微弱或停止，需立即行气管插管并连接呼吸机辅助呼吸。

清理气道：用吸引器轻柔吸出口腔、鼻腔内的分泌物或呕吐物，操作时避免损伤呼吸道黏膜。

2.建立静脉通路与液体复苏

静脉通路选择：迅速建立两条以上静脉通路，一条用于快速补液（首选生理盐水），另一条用于输注胰岛素、抗生素等药物。建议选择大口径静脉（如肘正中静脉、颈内静脉），避免在下肢静脉穿刺（因脱水时下肢循环差，影响补液速度）。

补液原则：遵循“先快后慢、先盐后糖”的原则。

初始阶段（第1小时）：快