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半肝切除术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

住院号：2023XXXX

入院时间：2023年10月12日

出院时间：2023年10月28日

主诉

右上腹隐痛伴乏力1月余，加重3天。

现病史

患者1月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，无放射痛，伴乏力、食欲减退，体重下降约3kg。3天前疼痛加重，遂至我院就诊。腹部增强CT示：肝右叶占位性病变（大小约6.2cm×5.8cm），考虑肝细胞癌，无肝内转移及门静脉癌栓。肝功能Child-Pugh分级为A级（总胆红素15.2μmol/L，白蛋白40g/L，凝血酶原时间12.5s，无腹水及肝性脑病）。

既往史

慢性乙型病毒性肝炎病史20年，规律服用恩替卡韦抗病毒治疗；高血压病史10年，口服硝苯地平控释片，血压控制可。无手术史、过敏史。

手术情况

患者于2023年10月15日在全麻下行腹腔镜下肝右叶切除术（半肝切除），手术时长约3.5小时，术中出血约400ml，输注红细胞悬液2U。术后安返ICU，予呼吸机辅助通气、心电监护、胃肠减压、腹腔引流、补液等治疗，术后6小时拔除气管插管，转回普通外科病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征

术后6小时转回病房时：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状与体征

切口：腹