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2026年慢阻肺精细化管理工作方案

2026年，为全面推进慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）精细化管理工作，降低疾病负担，提高患者生存质量，依据《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD2026）》《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2025年修订版）》及国家慢性非传染性疾病综合防控示范区建设要求，结合本辖区实际，制定本工作方案。

一、总体工作目标

以“早筛早诊、规范诊疗、精准管理、全程康复”为核心，2026年底前实现以下量化目标：

1.辖区40岁以上常住居民慢阻肺高危人群筛查覆盖率≥60%；

2.慢阻肺患者规范诊断率≥90%，确诊患者纳入健康管理率≥98%；

3.稳定期慢阻肺患者治疗方案符合GOLD指南达标率≥85%；

4.慢阻肺患者年急性加重发生率较2025年下降15%，因急性加重住院率下降20%；

5.稳定期患者CAT评分平均下降≥3分，6分钟步行距离平均增加≥50m；

6.高危人群戒烟干预覆盖率≥90%，戒烟成功率（1年不复吸）≥30%；

7.基层医护人员慢阻肺管理技能培训考核通过率≥95%。

二、工作原则

1.预防为主，早诊早治：聚焦高危人群早期筛查，将疾病干预端口前移，降低进展为中重度慢阻肺的比例；

2.医防融合，协同联动：建立公共卫生机构（疾控中心、社区卫生服务中心）与医疗机构（二级/三级医院）的双向协作机制，实现筛查-诊断-治疗-随访-康复的全链条管理