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外科病人的肠内外营养总结2026

肠外营养

定义与适应证：肠外营养（PN）是经静脉途径提供营养的方式，用于无法经胃肠道供给或胃肠道不能满足营养需求的患者，是肠道功能衰竭病人的必要治疗手段。

营养制剂：由多种基本营养素构成。葡萄糖作为主要能源，供给量一般为3-3.5g/（kg?d），严重应激时调整为2-3g/（kg?d）；氨基酸是氮源，理想制剂含齐全氨基酸，推荐摄入量1.2-1.5g/（kg?d）；脂肪乳剂提供能量、碳原子和必需脂肪酸，供能占总热量30%-40%；电解质维持内环境稳定；维生素及微量元素制剂不可或缺，防止缺乏症。

营养液配制：为促进营养物质代谢利用、减少并发症，通常将各类营养制剂混合配制后输注。我国众多医院借助静脉药物配制中心保障配制的安全性，严禁在肠外营养液中随意添加其他药物。近年来标准化产品出现，多腔分装，使用前混合，节省设备、简化步骤且便于保存。

输注途径：中心静脉途径适用于长期肠外营养或输注高渗透压营养液的患者，常用颈内静脉、锁骨下静脉、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）途径；周围静脉途径经上肢末梢浅表静脉输注，适用于短期（＜2周）肠外营养者，安全性高、并发症少。

输注方式：

持续输注法是24小时均匀输入营养液，对机体代谢及内环境影响小，但耗时久，影响患者活动和其他液体、药物输注，适用于初始肠外营养患者；循环输注法在持续输