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血脂控制的合适水平指南2026

今天继续血脂异常的相关话题，这一期的重点是什么样的血脂水平才是合适，这个问题有很多需要界定的地方。

第一个是重点是不同的人群血脂控制的合适水平可能是不同的，比如上一期的推文中我们有提到危险分层，也就是合并基层疾病（重点是高血压，糖尿病以及动脉硬化性疾病），对血脂要求的水平是不同的。

第二个是血脂并不是一个单独的指标，而是几个指标的总和的，因而选择哪个或者哪几个指标作为监测的靶点也是一个需要界定的问题。

首先是第一个问题，不同的人群对血脂要求的水平是不同的，重点的划分依据仍然是有没有ASCVD(AtheroscleroticCardiovascularDisease)?动脉粥样硬化性心血管疾病,如果不合并ASCVD这个属于一级预防，存在ASCVD那就是二级预防，对血脂水平的要求是完全不同的。

需要复习一级预防和二级预防的概念，一般而言，对于血管性疾病，比如冠心病患者，一级预防（PrimaryPrevention）?：未患病人群。目的是防止首次发生心血管事件（如防止首次心肌梗死）。二级预防（SecondaryPrevention）?：已确诊患者。目的是防止再次发生心血管事件（如防止心肌梗死复发）。

一级预防的核心是危险因素管理，血脂作为ASCVD其中一个非常重要的危险因素，血脂的要求可以相对宽松的，具体而言，也涉及到上一篇推文中提到的危险分层，