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子宫内膜癌总结2026

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，居我国女性生殖道恶性肿瘤第二位，高发于50~60岁女性，近年呈年轻化趋势。核心诊疗逻辑为“早筛早诊、手术为主、分层辅助、精准靶向”，早期患者预后较好，5年生存率超80%，晚期及特殊类型预后不良。

一、核心基础认知

（一）流行病学与高危因素

流行病学：全球发病率呈上升趋势，中国过去30年发病率增加132%，发达城市已居女性恶性肿瘤首位；中位诊断年龄61岁，40岁以下患者增长较快，发展中国家死亡率（34%）高于发达国家（21%）。

高危因素：

核心“三联征”：肥胖（BMI越高风险越高，≥40kg/㎡风险增7.1倍以上）、糖尿病（独立危险因素）、高血压（争议性独立因素）。

激素相关：无孕激素拮抗的雌激素暴露（外源性雌激素、多囊卵巢综合征、绝经延迟）、他莫昔芬用药史（呈时间剂量依赖性）。

遗传因素：林奇综合征（MMR基因胚系突变）、Cowden综合征（PTEN基因突变）。

其他：不孕不育、初潮早、孕产次数少、高脂肪饮食。

（二）病理与分子分型

组织学分类（二元理论）：

Ⅰ型（雌激素依赖型）：占80%，以子宫内膜样癌为主，分化好、进展慢、预后佳。

Ⅱ型（非雌激素依赖型）：含浆液性癌、透明细胞癌等，分化差、侵袭强、预后差。

分子分型（TCGA标准）：

POLE超突变型：预后最好，对