早产的观察与护理个案.docVIP

一例32周早产儿的观察与护理个案

一、病例概况

患儿，男，胎龄32周，出生体重1.5kg，因“胎膜早破24小时，胎儿窘迫”行剖宫产娩出。出生时Apgar评分1分钟6分（呼吸、肤色各扣2分），5分钟8分（呼吸、肤色各扣1分）。生后立即转入新生儿重症监护室（NICU），诊断为早产儿、低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）。

二、观察要点

（一）生命体征监测

体温：早产儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，易散热。持续监测体温，每1小时记录1次，维持体温在36.5℃-37.2℃。患儿入院时体温35.8℃，立即置于暖箱保暖，箱温设置为32℃，相对湿度60%-70%。

呼吸：早产儿呼吸中枢不成熟，易出现呼吸暂停、呼吸窘迫等。密切观察呼吸频率、节律、深度及有无三凹征、呻吟等。患儿生后6小时出现呼吸急促（60次/分）、鼻翼扇动，给予鼻塞持续气道正压通气（CPAP）支持，压力5cmH?O，氧浓度30%。

心率：正常早产儿心率为120-160次/分，监测心率变化，警惕心律失常、心力衰竭等。患儿心率维持在130-150次/分，未出现明显异常。

血压：早产儿血压较低，收缩压约50-70mmHg，舒张压约30-45mmHg。定期监测血压，观察有无低血压或高血压表现。患儿血压稳定在正常范围。

（二）病情变化观察

意识状态：观察患儿有无嗜睡、烦躁、抽搐等神经系统症状。患儿入院后意识清楚，反应尚可，无抽搐