腹腔肿瘤护理个案.docVIP

腹腔肿瘤患者个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：58岁

职业：退休教师

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复腹胀、腹痛伴食欲减退2个月，加重1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

家族史：父亲因肺癌去世，母亲健在，无肿瘤家族遗传史。

二、病情摘要

患者2个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛，以上腹部为主，呈持续性隐痛，伴食欲减退、体重下降约5kg，未予重视。1周前症状加重，腹痛转为阵发性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血及黑便，遂至我院就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以脐周为著，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱（2次/分）。

辅助检查：

实验室检查：血常规示血红蛋白92g/L（↓），白细胞计数6.5×10?/L，血小板计数150×10?/L；血生化示白蛋白28g/L（↓），谷丙转氨酶、肌酐等指标正常；肿瘤标志物CA1251200U/mL（↑），CA19985U/mL（↑）。

影像学检查：腹部CT示腹腔内巨大占位性病变（约10cm×8cm），边界不清，侵犯部分肠管及腹膜，伴大量腹水（深度约8