尿道粘膜损伤的护理个案.docVIP

经尿道前列腺电切术后尿道粘膜损伤护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院日期：2025年10月15日

诊断：前列腺增生症（BPH）、经尿道前列腺电切术后尿道粘膜损伤

主诉：

患者因“进行性排尿困难5年，加重伴尿频尿急1月”入院，于2025年10月16日在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP），术后第2天拔除导尿管后出现排尿疼痛、尿道口滴血、尿频尿急，再次留置导尿管后尿液呈淡红色，伴尿道外口红肿。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

辅助检查：

尿常规：红细胞（+++），白细胞（+），尿蛋白（-）。

尿道镜检查：尿道球部及膜部粘膜充血水肿，可见散在浅表性溃疡及出血点，未见明显撕裂伤。

泌尿系超声：前列腺术后改变，残余尿量50ml，双肾、输尿管未见异常。

二、护理评估

1.生理功能评估

疼痛：采用NRS评分法评估，患者排尿时疼痛评分为7分（重度疼痛），休息时为3分（轻度疼痛），疼痛性质为烧灼样痛，主要位于尿道外口及会阴部。

排尿功能：留置导尿管期间尿液颜色由鲜红色逐渐转为淡红色，24小时尿量约1500ml；拔除导尿管后可自主排尿，但尿线变细，排尿时间延长，伴终末滴血。

局部情况：尿道口周围皮肤红肿，有少量血性分泌物，无明显渗液及异