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一次性包皮环切吻合术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，28岁，因“包皮过长伴反复包皮龟头炎”于2025年10月15日入院。患者自述近半年来反复出现包皮龟头红肿、瘙痒，伴白色分泌物，曾自行外用药物治疗（具体不详），症状时好时坏。为求彻底治疗，遂来我院泌尿外科就诊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查：包皮过长，覆盖龟头及尿道口，包皮口狭窄，无法上翻显露龟头，包皮内板可见散在充血、糜烂，伴少量白色豆腐渣样分泌物，无明显触痛。双侧腹股沟淋巴结未触及肿大。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）均未见明显异常。尿常规提示白细胞（+），考虑合并尿路感染。

诊断：1.包皮过长；2.慢性包皮龟头炎；3.尿路感染。

治疗方案：完善术前检查及准备后，于2025年10月16日在局部麻醉下行一次性包皮环切吻合术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.4℃，脉搏70次/分，呼吸17次/分，血压118/76mmHg。

伤口情况：阴茎敷料包扎完整，无明显渗血、渗液。患者主诉伤口轻微胀痛，疼痛评分（NRS）为2分。

排尿情况：术后首次排尿顺利，尿液清亮，无血尿，无排尿困难。

其他：患者无恶心、呕吐等不适。

（二）心理社会