剖宫产术后疤痕护理查房.docVIP

剖宫产术后疤痕护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：20251225001

诊断：孕39周，G1P0，LOA，胎膜早破，剖宫产术后第3天。

手术时间：2025年12月22日，腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术，切口长度约10cm，术后予常规抗感染、促宫缩、补液等治疗。

现病史：

患者术后第1天排气，第2天拔除尿管后自行排尿通畅，现术后第3天，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结，触痛轻微。患者主诉切口处偶有牵拉感，对术后疤痕外观及恢复情况存在担忧。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，孕1产0，孕期定期产检，无特殊异常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热，提示无明显感染征象。

切口情况：切口愈合良好，无红肿、渗液，符合术后正常恢复进程。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为2分（轻度疼痛），主要表现为活动时牵拉痛，休息时可缓解。

营养状况：患者术后饮食逐渐恢复，已过渡至半流质饮食，食欲尚可，无恶心、呕吐等不适，体重较术前无明显变化。

活动能力：术后第2天可床边活动，第3天可在病房内缓慢行走，活动耐力逐渐恢复。

（二）心理社会评估

心理状态：