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白内障超声乳化联合人工晶体植入术后护理查房

一、患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

住院号：2025061234

入院时间：2025年6月12日

手术时间：2025年6月14日

诊断：右眼年龄相关性白内障

二、病史汇报

（一）主诉

右眼渐进性视力下降2年，加重1个月。

（二）现病史

患者2年前无明显诱因出现右眼视力下降，未予重视。近1个月来，视力下降明显，影响日常生活，遂来我院就诊。门诊以“右眼年龄相关性白内障”收入院。

（三）既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（四）术前检查

视力：右眼手动/眼前，左眼0.8。眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。裂隙灯检查：右眼晶状体混浊，核硬度Ⅲ级。眼底检查：双眼视网膜未见明显异常。

（五）手术过程

患者于2025年6月14日在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术。手术顺利，术中出血少，术后安返病房。

三、术后护理评估

（一）生命体征

体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

（二）眼部情况

视力：右眼0.3（术后第一天）。

眼压：右眼18mmHg。

眼部症状：患者诉右眼轻微胀痛，无明显畏光、流泪。

眼部体征：右眼眼睑无肿胀，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，人工晶体位置正，瞳孔圆，直径约3mm