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子宫平滑肌兴奋药和抑制药总结2026

子宫平滑肌兴奋药

定义：可选择性地兴奋子宫平滑肌的药物。

包含药物：缩宫素、垂体后叶素、麦角生物碱、前列腺素类和依沙吖啶。

药理作用特点：因子宫生理状态和用药剂量不同，可使子宫产生节律性收缩或强直性收缩。

临床应用及注意事项：可用于催产、引产、产后止血及产后子宫复原。用于催产或引产时利用节律性收缩作用；用于产后止血或子宫复原时利用强直性收缩作用。使用不当可造成子宫破裂、胎儿窒息等严重后果，需严格掌握适应证。

缩宫素

来源与制剂：由下丘脑室旁核、视上核神经元产生，临床应用多为人工合成品或从牛、猪神经垂体提取分离的制剂，动物提取制剂含少量血管升压素，人工合成品不含。

体内过程：

口服无效，易经鼻腔和口腔黏膜吸收，肌内注射吸收良好，3-5分钟生效，维持20-30分钟；静脉注射起效更快但维持时间短，多静脉滴注维持疗效。大部分经肝脏及肾脏破坏，少部分以结合形式经肾脏排泄，可通过胎盘屏障，妊娠期间血浆中缩宫素酶可使其失活，半衰期为5-12分钟。

药理作用及机制

兴奋子宫平滑肌：直接作用，强度取决于剂量及子宫生理状态。小剂量（2-5U）加强妊娠末期子宫节律性收缩，类似正常分娩；大剂量（5-10U）导致持续性强直性收缩。子宫敏感性受性激素影响，雌激素提高敏感性，孕激素降低，妊娠后期子宫敏感性高。作用机制是与子宫平滑肌胞质膜受体结合，激活磷脂酶C，促