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先天性心脏病患儿的护理个案

一、患儿基本情况

姓名：小宇

性别：男

年龄：1岁6个月

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：先天性心脏病（室间隔缺损，膜周部，直径5mm）、心功能Ⅱ级、反复呼吸道感染

患儿系足月顺产，出生时体重3.2kg，无窒息史。生后6个月体检时发现心脏杂音，心脏彩超提示室间隔缺损（膜周部，直径4mm），当时未予特殊治疗，嘱定期随访。近3个月来，患儿反复出现咳嗽、喘息，每月至少发生1次下呼吸道感染，活动后气促明显，生长发育迟缓（体重8.5kg，低于同龄儿童第3百分位）。入院后完善相关检查：血常规示血红蛋白110g/L（轻度贫血），胸片示心影增大，肺动脉段突出，心脏彩超提示室间隔缺损直径增大至5mm，左向右分流，肺动脉压力轻度升高（35mmHg）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：患儿心率120次/分（安静状态下），呼吸30次/分，血压85/55mmHg。心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。活动后出现气促、发绀（唇周及指端轻微发绀），休息后可缓解。

呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，提示存在肺部感染。咳嗽反射较弱，痰液不易咳出。

生长发育：体重增长缓慢，近3个月体重仅增加0.3kg，低于正常儿童生长速率。喂养困难，吃奶时容易疲劳、呛咳，每日奶量约600ml（低于同龄儿童需求）。

营养状况：轻度贫血，血清白蛋白35g/L（