上颌窦粘液囊肿术后护理个案.docVIP

上颌窦粘液囊肿术后护理个案

一、患者基本情况

患者李女士，45岁，因“右侧鼻塞伴右侧面部胀痛半年，加重1周”入院。患者半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，呈持续性，伴右侧面部胀痛，无流涕、头痛、嗅觉减退等症状，未予重视。1周前上述症状加重，右侧面部胀痛明显，影响进食及睡眠，遂来我院就诊。门诊行鼻窦CT检查示：右侧上颌窦内可见一囊性低密度影，边界清晰，大小约3.5cm×2.8cm，考虑为上颌窦粘液囊肿。门诊以“右侧上颌窦粘液囊肿”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查：右侧鼻腔可见息肉样新生物，堵塞鼻腔，右侧中鼻道可见脓性分泌物，右侧面部稍肿胀，压痛明显，无眼球突出及视力下降。

二、术前评估

（一）健康史评估

详细询问患者的现病史、既往史、过敏史、家族史等，了解患者的健康状况。患者无慢性疾病史，无手术史，无药物过敏史，家族中无类似疾病患者。

（二）身体状况评估

症状评估：患者主要表现为右侧鼻塞、右侧面部胀痛，无其他明显不适。

体征评估：右侧鼻腔可见息肉样新生物，堵塞鼻腔，右侧中鼻道可见脓性分泌物，右侧面部稍肿胀，压痛明显。

辅助检查评估：鼻窦CT检查示右侧上颌窦内囊性低密度影，边界清晰，大小约3.5cm×2.8cm，考虑为上颌窦粘液囊肿。血