碎石患者术后护理查房.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后患者护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日15:00

查房地点：泌尿外科二病区护士站及3床病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士、值班医生陈医生

查房对象：3床患者，男性，56岁，因“右侧输尿管上段结石伴右肾积水”行**经皮肾镜碎石取石术（PCNL）**后第2天。

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

（一）一般资料

患者男性，56岁，身高175cm，体重78kg，既往有2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），血糖控制在空腹6.2-7.0mmol/L；无高血压、心脏病史，无手术及药物过敏史。

（二）入院及手术情况

入院时间：2025年12月19日

入院诊断：右侧输尿管上段结石（约1.2cm×0.8cm）、右肾中度积水

手术时间：2025年12月21日09:00-11:30

手术方式：经皮肾镜碎石取石术（右侧，建立F16通道），术中取出结石碎片约0.5g，留置右肾造瘘管（F14）、右侧输尿管支架管（双J管）及导尿管（F18）。

（三）术后病情（截至查房时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状与体征：

主诉：右侧腰背部切口处轻微胀痛，可忍受，无恶心、呕吐、寒战；

查体：右侧肾区无明显叩痛