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新生儿低钠血症个案护理

一、病例介绍

患儿基本信息

患儿男，胎龄38周+2天，因“母孕期糖尿病史”剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。生后第3天因“反应差、拒奶12小时”入院。

现病史

患儿生后母乳喂养，奶量每日约300ml，尿量正常。入院前12小时出现精神萎靡，哭声低弱，拒奶，伴嗜睡，无抽搐、呕吐。查体：体温36.2℃，心率120次/分，呼吸40次/分，血压55/35mmHg（新生儿正常收缩压为60-90mmHg），皮肤弹性差，前囟凹陷，眼窝稍陷，四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间4秒（正常3秒）。

辅助检查

血常规：白细胞12×10?/L，血红蛋白150g/L，血小板250×10?/L；

血生化：血钠125mmol/L（正常135-145mmol/L），血钾4.2mmol/L，血氯90mmol/L，血糖4.5mmol/L，血尿素氮3.5mmol/L，肌酐40μmol/L；

尿常规：尿比重1.010（正常1.002-1.004，提示肾脏浓缩功能下降），尿钠10mmol/L（正常20mmol/L，提示肾性失钠）；

头颅超声：未见明显异常。

诊断

新生儿低钠血症（中度，肾性失钠）、轻度脱水。

二、护理评估

1.生理状态评估

生命体征：体温偏低，心率正常但血压偏低，提示循环血量不足；

脱水程度：皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、尿量正常但尿比重异常，符合轻度