病房护士术后护理查房.docVIP

普外科腹腔镜胆囊切除术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月25日15:00

查房地点：普外科病房3床

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：52岁

住院号：2025XXXX

诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石

手术日期：2025年12月23日

手术方式：腹腔镜胆囊切除术（LC）

查房主持人：张护士长

参加人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士陈XX

二、患者病情汇报

（一）责任护士汇报

患者李XX，因“反复右上腹疼痛10年，加重伴恶心呕吐2天”入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。腹部超声提示胆囊结石（多发，最大约1.2cm）、胆囊壁增厚（约0.5cm）。实验室检查：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比例78%，肝功能正常。

患者于12月23日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。术后予心电监护、吸氧、补液、抗感染等治疗。术后第一天，患者生命体征平稳，体温37.2℃，主诉切口疼痛（VAS评分3分），已排气，未排便，可进流质饮食。切口敷料干燥，无渗血渗液，腹部无明显压痛、反跳痛。

（二）护理评估

生理评估：

生命体征：体温37.2℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压118/78mmHg。

疼痛评估：切口疼痛VAS评分3分，可