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导管感染发热护理个案

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促2年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史10年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制在空腹6.5-7.5mmol/L，餐后2小时8.0-10.0mmol/L。入院诊断为“慢性心力衰竭急性加重、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病”。入院后，为监测中心静脉压及进行静脉营养支持，于右侧颈内静脉置入单腔中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处。

二、病情发展

患者入院后第3天，即2025年10月18日，出现发热，体温最高达38.8℃，伴寒战、乏力。查体：右侧颈内静脉穿刺点周围皮肤红肿，直径约2cm，局部皮温升高，触痛明显，无脓性分泌物。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；C反应蛋白（CRP）105mg/L；降钙素原（PCT）0.8ng/ml。血培养（导管尖端及外周静脉血）结果待回报。初步诊断为导管相关性血流感染（CRBSI）。

三、护理评估

（一）生理功能评估

体温：持续高热，波动于38.5-39.0℃，伴寒战，提示感染处于急性期。

循环功能：心率110次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg，较入院时略有升高，考虑与发热及感染应激有关。

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