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血透室低血糖的护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对血透患者低血糖典型病例的深度剖析，明确血透过程中低血糖的高危因素、临床表现及应急处理流程，优化低血糖预防与护理干预方案，提升护理团队对血透患者低血糖的早期识别能力和综合管理水平，保障患者透析安全。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者张XX，男性，65岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年10月15日入院，规律血液透析治疗3年，每周3次，每次4小时。既往有2型糖尿病病史15年，长期使用胰岛素皮下注射（门冬胰岛素30注射液，早12U、晚10U餐前皮下注射），血糖控制不佳，波动较大。

（二）主诉

患者于2025年11月20日透析治疗2小时后突发头晕、心慌、出冷汗，伴手抖、视物模糊。

（三）现病史

患者当日透析前未进食早餐，透析开始时生命体征平稳：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血糖5.2mmol/L。透析2小时后，患者突然出现上述症状，立即监测血糖为2.8mmol/L，诊断为“透析中低血糖”。

（四）既往史

2型糖尿病15年，胰岛素治疗史10年。

高血压病史10年，口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。

冠心病病史5年，长期口服阿司匹林肠溶片100mgqd。

（五）辅助检查

血常规：血红蛋白75g/L，红细胞压积23%。

生化检查：血